【地评线】东湖评论：以“民”为本，“典”亮群众美好生活

Photo Credit: 中選會直播截圖 論點沒有太多新意，但了解議題的民眾卻仍不多 綜合四大公投案的正反方意見，確實都在有限的時間內提出支撐各自立場的論點，其實這些都早已在各輿論平台及媒體有所討論，反而沒有太多新意可言。

即海自以武力保護其他國家船艦及飛機等軍事資產，此前自衛隊提供「武器等防護」的對象，只有與日本有同盟關係的美軍船艦。在與外務省事務次官森健良會面中，雙方對日本新任首相岸田文雄於11月的訪美達成協議。

康達進一步表示，由於北韓近期持續進行飛彈試驗，美國將按聯合國安理會決議內容，繼續對北韓實施相關制裁。於此同時，美方依舊願與北韓無條件接觸，不過雙方對話是否順利重啟，仍待北韓表態2014年創辦綠學院，同時為Green Impact Lab綠色創業加速器的共同創辦人，著有《綠領建築師教你設計好房子》一書） 《買綠電有沒有同時買到碳權？》上架之後，原以為能源業可以死了這條心了吧，沒想到這篇文章吸引更多人跑來問我們「雖然綠電沒有碳權，不過儲能提供電力輔助服務，對電網穩定很有貢獻，應該可以得到碳權？」嚇得我們幾位帶路人連夜開會，加班趕出這篇文章，深怕又多出一則都市傳說。Photo Credit: Reuters / 達志影像 當國家有自己的減碳或碳中和目標，總量管制排放交易就成為政府很重要的碳管理政策工具，因此絕大部分的強制性市場彼此並不互通，受管制者無法透過購買另一個強制性市場下的碳權來抵扣自己的排放責任，碳權不會在不同的強制性市場之間流動，自然也無法透過買低賣高來平衡價格。我們的溝通存在平行時空，今天，我們就先來幫你建構正確的碳權認知，以後大家溝通自然就會在同一個時空。

文：楊雅雲（受到紀錄片《不願面對的真相》啟發，2009年大跨度轉行到台達電子文教基金會，領導莫拉克風災校園重建—那瑪夏民權國小重建工作。且核發碳權相當嚴謹，不能亂給，較不會有重複計算（double counting）的問題。嚴重可能出現中風、主動脈剝離等致命併發症。

「你的血壓還是都偏高耶。」 「欸⋯⋯我就覺得沒什麼不舒服⋯⋯」李先生支支吾吾的說，「而且現在才三十幾歲⋯⋯」 「很多人都覺得沒有不舒服，所以就不想按時服藥控制血壓，」新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師指出，「其實高血壓本來就沒有明顯症狀，但是心臟、腎臟、眼睛等器官都會受損，還會增加腦中風的危險。透過這樣的方式較能呈現真實血壓狀況，醫師才有辦法選擇合適的藥物。除非患者的血壓非常高，高達180mmHg、甚至200mmHg以上，才可能有一些症狀，例如頭暈、頭痛、胸痛、呼吸急促、視力模糊等。

血壓超標時，患者往往不知不覺，林柏霖醫師說，「收縮壓在130、140mmHg時，本來就不會有症狀。當收縮壓介於130-139mmHg，或舒張壓介於80-89mmHg，屬於第一期高血壓。

」林柏霖醫師分享，「為了改善這種狀況，可能使用複方藥。」 根據國民健康署的資料，台灣18歲以上民眾高血壓的盛行率達25.82％，男性為29.78％，女性為21.99％〔1〕。當收縮壓超過180mmHg，或舒張壓超過120 mmHg，稱為高血壓危象（Hypertensive crisis）。」 Photo Credit:照護線上 血壓超標時雖然無感，但是各個器官都會漸漸受到傷害，林柏霖醫師分析，心臟的部分會造成心臟肥大、心臟衰竭，腎臟的部分會造成腎臟病變、腎臟衰竭，眼睛的部分會視網膜病變，主動脈的部分可能造成主動脈瘤，腦部也可能中風。

正常時候，若東西落入氣管內，便會觸發劇烈的咳嗽反射，然而腦部中風後，咳嗽反射可能變差，而失去這一個重要的保護機制，如何預防後續的吸入性肺炎是大家重視的課題」 高血壓患者務必要戒菸、戒酒，飲食最好要少油、少鹽，每週要有規律運動，維持理想體重也對血壓的控制有幫助。「有些統計報告顯示，六十五歲以上的老人家，大概六成有高血壓，」林柏霖醫師表示，「其實我覺得高血壓的盛行率可能更高，因為很多人都沒在量血壓，而不會發現自己的血壓過高。嚴重可能出現中風、主動脈剝離等致命併發症。

」 「欸⋯⋯我就覺得沒什麼不舒服⋯⋯」李先生支支吾吾的說，「而且現在才三十幾歲⋯⋯」 「很多人都覺得沒有不舒服，所以就不想按時服藥控制血壓，」新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師指出，「其實高血壓本來就沒有明顯症狀，但是心臟、腎臟、眼睛等器官都會受損，還會增加腦中風的危險。」 為了將血壓控制達標，患者經常需要合併使用不同機轉的藥物，這時為了提升藥物遵從性，醫師會考慮選用複方藥物。

Photo Credit:照護線上 ACEi能夠降低中風後患者發生肺炎風險的機轉可能與呼吸道中P物質（substance-P）的濃度增加有關，林柏霖醫師說明，P物質濃度增加能提高咳嗽反射的敏感度，在中風患者身上，正好可以改善咳嗽反射，而減少吸入性肺炎的發生率。「你的血壓還是都偏高耶。

「很多時候，我開兩顆藥給病人，他會只挑一顆吃。因此，為了降低中風併發肺炎感染的風險，中風患者建議可以使用ACEi（血管緊縮素轉化酶抑制劑，angiotension converting enzyme inhibitor）這類藥物來控制血壓，林柏霖醫師解釋，日本有研究證實ACEi有助於降低吸入性肺炎的發生率，能夠改善中風患者的問題。林柏霖醫師說，「將血壓控制好，能夠降低多種併發症的風險，CP值很高。」醫師翻著李先生的血壓紀錄本說，「上次開的血壓藥有吃嗎？」 「有啊，有啊。貼心小提醒 血壓偏高通常不知不覺，但日積月累下來，會對各個器官造成危害，林柏霖醫師說，大家要養成在家量血壓的習慣，才能掌握自己真實的血壓狀況。當收縮壓超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg，屬於第二期高血壓。

」 Photo Credit:照護線上 血壓超標時雖然無感，但是各個器官都會漸漸受到傷害，林柏霖醫師分析，心臟的部分會造成心臟肥大、心臟衰竭，腎臟的部分會造成腎臟病變、腎臟衰竭，眼睛的部分會視網膜病變，主動脈的部分可能造成主動脈瘤，腦部也可能中風。Photo Credit:照護線上 「很多患者只有在回診時量血壓，一坐下來就量，血壓容易偏高，如果看到醫師會緊張，血壓又會更高。

正常時候，若東西落入氣管內，便會觸發劇烈的咳嗽反射，然而腦部中風後，咳嗽反射可能變差，而失去這一個重要的保護機制，如何預防後續的吸入性肺炎是大家重視的課題。根據統計，肺炎是中風後最常見的感染，也是重要死亡原因，而且吸入性肺炎亦是中風患者長期住院的危險因子。

血壓超標時，患者往往不知不覺，林柏霖醫師說，「收縮壓在130、140mmHg時，本來就不會有症狀。高血壓日常保養重點 大家一定要先知道自己正確的血壓，林柏霖醫師強調，居家測量血壓請把握722原則，第一個「7」的意思是連續7天量血壓，第二個「2」的意思是早上跟晚上都要量血壓，第三個「2」的意思是每次量血壓要連續量兩遍，量血壓的時候，請先坐下休息五分鐘。

即使量到血壓超標，大概也有一半的人不願意吃藥控制。當收縮壓介於130-139mmHg，或舒張壓介於80-89mmHg，屬於第一期高血壓。此外，肺炎鏈球菌也是導致肺炎的常見細菌，除了肺炎之外還可能導致腦炎、敗血症等嚴重併發症，所以林柏霖醫師也提醒，建議這類患者可以接種肺炎鏈球菌疫苗，以提升保護力。透過這樣的方式較能呈現真實血壓狀況，醫師才有辦法選擇合適的藥物。

」 根據國民健康署的資料，台灣18歲以上民眾高血壓的盛行率達25.82％，男性為29.78％，女性為21.99％〔1〕。無症狀吸入與吞嚥困難是造成中風慢性期發生吸入性肺炎的重要原因之一，因為口水、食物、飲料可能在吞嚥過程中進到氣管內，而漸漸引發肺炎。

」林柏霖醫師說，「根據錯誤的血壓，不容易正確調整藥物。當收縮壓超過180mmHg，或舒張壓超過120 mmHg，稱為高血壓危象（Hypertensive crisis）。

」林柏霖醫師分享，「為了改善這種狀況，可能使用複方藥。如果有高血壓的狀況，請和醫師好好配合，按時服藥將血壓控制好，能夠降低多種併發症的風險，CP值很高呦。

除非患者的血壓非常高，高達180mmHg、甚至200mmHg以上，才可能有一些症狀，例如頭暈、頭痛、胸痛、呼吸急促、視力模糊等。也許先請患者吃半顆，然後再根據血壓狀況慢慢調整不過，要如何提出證明？ 對此指揮中心指出，會與今年春節入境檢查PCR核酸檢測證明一樣，提供接種單位提供的證明即可。其中，1例接種過2劑BNT、1例接種過1劑嬌生、2例接種過2劑AZ，5例接種過2劑科興。

中央流行疫情指揮中心今（15）日公布國內新增9例COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）確定病例，均為境外移入。不過目前有96位移工取得集中檢疫所的床位，其中只有89位移工完整施打疫苗，還有7位尚未完整接種疫苗。

春節7+7+7方案完整施打疫苗，如何證明？ 針對即將到來的春節，指揮中心指出，只要完整接種世界衛生組織緊急使用清單（WHO EUL）或我國核准緊急授權使用的疫苗，可以在回國後採用「7+7+7」檢疫方案，亦即7天自費入住集中檢疫所或防疫旅宿、加上7天在家居家檢疫、再加上7天自主健康管理。指揮中心說明，今日新增9例境外移入個案，為5例男性、4例女性，年齡介於10多歲至40多歲，分別自美國（案16599）、印尼（6例，案16600至案16605）、德國（案16606）、聖克里斯多福及尼維斯（案16607）入境，入境日介於今（2021）年10月30日至11月13日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。

若是偽造疫苗證明，將由偽造文書的方式處理，最高罰15萬。重啟移工入境，移工如何施打疫苗？ 另外，由於勞動部11日開放辦理移工專案入境，最快17日會有移工來台。